대전‧세종‧충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부

「글로벌 선도기술 지원사업」

신 청 서

과 제 명

“과제명”

핵심분야

(☑)

□

자율주행시스템

□

스마트휴먼인터페이스

□

차세대통신융합

□

SW/AI

유형

A형

□

B형

□

신청기업

“기업명”

사업자번호

대표자

(인)

주소

E- mail

휴대폰번호

연구책임자

(인)

소속

E- mail

휴대폰번호

신청금액

○,○○○,○○○원 *공고문 확인

사업기간

2022.00.00. ~ 2023.00.00.(0개월)

회사명

(□법인 □개인)

대표자

사업자등록번호

설립일

주생산품

소재지(주소)

기업
담당자

성명

직위(급)

연락처

홈페이지주소

메일

업   종(☑)

□ 제조업   □ SW개발   □ 기타(                   )

재무현황

자본금(원)

부채비율(%)

‘19년도 매출액(원)

‘20년도 매출액(원)

‘21년도 매출액(원)

‘19년도
해외수출액(원)

‘20년도
해외 수출액(원)

‘21년도
해외 수출액(원)

인원현황

(명)

상시종업원 수

연구전담 인력

2020년

2021년

2022년(현재)

2020년

2021년

2022년(현재)

명

명

명

명

명

명

2020년

2021년

2022년(현재)

1

제품 개발 배경 및 필요성과 수준

작성요령

※ 내용 작성 시 삭제 작성요령 삭제

-  글로벌 선도제품 개발지원의 필요성을 관련현황 및 문제점 분석을 통해 도출

-  개발 또는 고도화하고자 하는 보유 기술의 특성 및 장점, 타 기술과의 차별성 등 기재 (전체 사업목적과의 관련성)

-  개발제품의 기술적 차별성, 혁신성, 국내•외 시장현황 및 전망 등

-  기업이 원하는 제품의 객관적이며 검증 가능한 수준을 정량적 또는 정성적으로 기술

2

사업 목표 및 내용

작성요령

※ 필요시 표 변경 가능 및 내용 작성 시 작성요령 삭제

-  본 지원사업을 통해 추진하고자 하는 사업목표 및 내용을 구체적으로 기술

-  세부 추진내용 및 전략을 포함하여 작성

구  분

사업목표

비고

(예시) 매출액(백만원)

수출액(백만원)

지적재산권(건)

신규 거래처 발굴(건, 금액)

3

참여인력

작성요령

※ 필요시 표 변경 가능 및 내용 작성 시 작성요령 삭제

-  신청기업 참여인력만 작성 (필요시 조직도 삽입 가능)

참여인력(기업) : 0명

직위

대표

직위

팀장(부서명)

직위

대리(부서명)

성명

성명

성명

연락처

연락처

연락처

이메일

이메일

이메일

4

사업 추진일정

작성요령

※ 필요시 표 변경 가능 및 내용 작성 시 작성요령 삭제

-  추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선•후행 관계를 명확히 표기

-  추진내용은 “추진내용 및 전략”에서 기술한 항목과 일치하도록 작성

일련

번호

추진내용

추진일정 (최대 6개월)

비고

+1M

+2M

+3M

+4M

+5M

+6M

1

2

3

4

5

기대효과 및 활용방안

작성요령

※ 필요시 표 변경 가능 및 내용 작성 시 작성요령 삭제

-  지원된 제품을 통한 신청기업의 경제적 기대효과 (매출 및 고용창출 효과)

-  정성적 효과

-  향후 결과 활용계획 (시장진입 및 마케팅, 사업화 전략, 생산계획, 투자계획 등)

구  분

2022년

2023년

2024년

매출 

국내(천원)

해외(천원)

신규고용(명)

지적재산권 확보(건)

국내외 논문 게재(건)

/

/

/

플랫폼연계(☑)

□ 현장실습 (        명)  □ 캡스톤디자인     □ 산학공동기술개발

□ 기술지도  (        건)  □ 기타(                                   )

6

사업비

작성요령

※ 필요시 표 변경 가능 및 내용 작성 시 작성요령 삭제

-  신청 사업예산에 맞게 작성 “각 사업단별 검토”

-  지원항목: 학생인건비, 재료비, 사업추진비, 지식재산권등록비, 국내여비 등

항목

산 정 기 준

금  액

(단위 : 원)

학생인건비

재료비

지식재산권등록비

국내여비

사업추진비

합  계

※ 사업참여인력 모두 서명(책임교수, 참여학생, 기업관계자 등)

수집 ‧ 이용하려는 개인정보의 항목

개인정보의 수집 ‧ 이용 목적

개인정보 이용기간 및 보유기간

이름, 휴대폰, 전화번호, 주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등), 사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 연구비 지출을 위한 카드 사용내역 등

과제 신청, 선정, 보고서 제출, 과제관리 및 운용, 관련 자료 발송 및 기타 지역혁신플랫폼사업 관련 사업비 지원 및 서비스 정보의 제공 등

지역혁신플랫폼 사업기간동안 활용, 사업 종료 후 5년간 보관

개인정보를 제공받는자

제공하는 개인정보의 항목

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간

지원기관(교육부, 한국연구재단 등),

회계정산 기관

이름, 휴대폰, 전화번호, 주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등), 사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 연구비 지출을 위한 카드 사용내역 등 관련자료

각종 자료 제출

지역혁신플랫폼 사업기간동안 활용, 사업 종료 후 5년간 보관