실습생 건강검진 확인서(예시) | |||||||||||||||||||||||||
대학교명: 실습기간 : 작성일: 작성자 : | |||||||||||||||||||||||||
학생이름 | 결핵검진(흉부 X-ray) | B형 간염 | 수두 | 홍역항체검사 | MMR | 홍역 | 독감 | 수두, 홍역은 기왕력 없거나 항체 없으면 성인 이후 수두는 1차 접종, 홍역은 MMR 2차 접종 필요 B형간염은 항체 검사 필수, 항체 없으면 3차 접종 필요 |
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촬영날짜 | 판독결과 | 검사일 | B형 항체 | 접종 년 월일 | 항체결과 | 항체검사일 | 예방접종일짜 | 기왕력 | 항체검사일 | 항체결과 | 접종날짜 | 접종력 | 기왕력 | 접종날짜 | |||||||||||
1 | ○○○ | 2020.03.04 | 정상 | 2020.03.04 | 1000 | 2017.07.21(3차 접종) | 양성(3.39) | 2020.03.04 | 2017.01.03 | 2020.03.04 | 양성(40.2) | 2020.03.04 | 1회 | ○ | 2019.01.01 | ||||||||||
2 | ○○○ | 2020.02.05 | 정상 | 2020.02.05 | 59.47 | 2018.01.03(3차 접종) | 양성(4.09) | 2020.02.05 | ○ | 2020.02.05 | 2회 | 2019.01.03 | |||||||||||||
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